Home / Гинекология / Внематочная беременность

Внематочная беременность

В случае, когда плодное яйцо оседает и развивается вне матки, специалисты говорят о внематочной беременности, которая является очень опасной для женщины и способна привести к летальному исходу. Прививание оплодотворенного яйца может осуществиться на брюшине, яичниках, брюшине, а также на остальных органах брюшной полости, однако в 99 % случаев это происходит в трубах.

Как это ни печально, но внематочная беременность – довольно распространенная патология. Причинами возникновения патология чаще всего возникает из-за неспособности маточных труб выполнять свои функции. Практика показала, что предшественниками внематочной беременности часто бывают тяжелые роды, аборты, которые осложнились воспалительным процессом, и инфекционные или воспалительные заболевания гениталий. Все это способствует деформации труб и потери способности их нормального сокращения.

Внематочная беременность — это оседание и формирование вне матки плодного яйца. Подобный вариант несет значительную опасность для здоровья и жизни беременной женщины. Оплодотворенное яйцо может закрепиться на брюшине, яичниках, сальнике и иных органах брюшной полости, однако, обычно в трубах (99 процентов).

К несчастью, данная патология достаточно часто встречается. При операции врачи откуда только не извлекали плодное яйцо: из яичников, маточных труб, кроме того, из брюшной полости. Но обычно встречается трубная беременность. По каким причинам прикрепление оплодотворенной яйцеклетки случается вне матки? Что может заставлять ее сбиваться с «курса» и формироваться в не предназначенном для этого месте? Обычно виноваты маточные трубы, которые не могут нести свои функции.

Опыт врачей показывает, что внематочной беременности практически всегда могут предшествовать инфекционные или воспалительные болезни половых органов, аборты, сложные роды, которые осложняются воспалительным процессом. В этом случае набухает слизистая оболочка маточных труб, потом складки склеиваются, деформируются трубы и теряют возможность сокращаться нормально. Дополнительно к внематочной беременности может предрасполагать и инфантилизм.

При подобном заболевании трубы слишком извилисты, удлинены, имеют суженый просвет, сокращение происходит слабо. Здоровая труба должна активно сокращаться, что позволит продвигаться яйцеклетке в матку. Кроме того, делать это необходимо в строго определенные сроки, в противном случае промедление может вести к катастрофе. Это объясняется тем, что оплодотворенная яйцеклетка формируется и на определенном периоде у нее начинают появляться ворсинки, которым нужно закрепиться и начать стабильно снабжаться кровью. Если плодное яйцо еще не попало в матку, оно крепиться, где попало, например, к стене маточной трубы, и начинает развиваться.

Просвет трубы может насчитывать в различных ее отделах от 1 миллиметров до 1,5 сантиметров, а нежная и тонкая станка не может растягиваться подобно матке. Вот почему примерно на четвертой-шестой неделе ворсины хориона «прогрызать» стенку, вследствие этого труба разрывается – и формируется сильное кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается сильной схваткообразной болью в нижней части живота, ощущением дурноты, головокружением, а нередко и потерей сознания.

Инфантилизм может быть еще одной причиной патологии. При данном заболевании трубы извилисты и удлиненны, их просвет сужен, они слабо сокращаются.

Наибольшую опасность представляет то обстоятельство, что внематочная беременность часто никак себя не выдает. Поэтому по прошествии 1-1,5 недель после задержки менструации женщинам лучше обратиться в женскую консультацию. На ранних стадиях патологии можно избежать серьезных последствий.

Если внематочная беременность ведет к повреждению крупного сосуда, то значительная кровопотеря может грозить женщине смертью, и помочь ей может исключительно экстренная операция. Некоторые события развиваются по слегка измененному «сценарию». Может разрываться не труба, а стена плодного яйца, которое потом перегоняется в брюшную полость. Случается так называемый трубный аборт, который сопровождается сильнейшей болью внизу живота, нередко темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища и рвотой. Через определенное время боль уменьшатся и стихает. Вот почему женщина успокаивается. Однако ей необходимо хирургическое вмешательство, иначе есть риск развития перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Причины

Причинами развития внематочной беременности могут быть воспаления маточных труб, порока развития половой системы и заболевания желез внутренней секреции. Есть два варианта окончания внематочной беременности – разрыв маточной трубы (вследствие повреждения ее стенки ворсинами хориона) и трубный аборт (плодное яйцо выходит через ампулярную часть трубы в брюшную полость). В обоих вариантах возникает кровотечение, при котором кровь скапливается в трубе, возле нее и сзади матки. Более сильное кровотечение возникает в случае разрыва трубы.

Внематочная беременность может быть прогрессирующей и прервавшейся. Прогрессирующую внематочную беременность очень трудно диагностировать, поскольку все ее симптомы отвечают маточной беременности, а труба вначале практически не изменена. Разрыв трубы часто происходит на сроке беременности 6-8 недель. Женщина внезапно ощущает резкую боль в животе, головокружение и может упасть в обморок. У нее наблюдается тахикардия и гипотония.

При пальпации отмечается болезненность нижних отделов живота, выявляются перитонеальные симптомы. Матка при внематочной беременности не соответствует сроку (меньше по размерам), при пальпации придатков явно выраженный болевой синдром, а задний свод влагалища выбухает (пункция дает кровь со сгустками). Трубный аборт не имеет четкой клинической картины. У женщины часто возникают боли в животе и кровянистые мажущиеся выделения. Для дифференциальной диагностики с патологиями, имеющими схожую клиническую картину, проводят лапароскопию, УЗИ и другие инструментальные исследования.

Как только появляется подозрение, что у женщины развивается внематочная беременность ее сразу же надо положить в больницу и провести все необходимые исследования для подтверждения диагноза. Затем проводят оперативное вмешательство, в ходе которого проводят противошоковые мероприятия и борются с анемией. Послеоперационное восстановительное лечение направлено на профилактику возникновения повторной внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность — это оседание и формирование вне матки плодного яйца. Подобный вариант несет значительную опасность для здоровья и жизни беременной женщины. Оплодотворенное яйцо может закрепиться на брюшине, яичниках, сальнике и иных органах брюшной полости, однако, обычно в трубах (99 процентов).

К несчастью, данная патология достаточно часто встречается. При операции врачи откуда только не извлекали плодное яйцо: из яичников, маточных труб, кроме того, из брюшной полости. Но обычно встречается трубная беременность. По каким причинам прикрепление оплодотворенной яйцеклетки случается вне матки? Что может заставлять ее сбиваться с «курса» и формироваться в не предназначенном для этого месте? Обычно виноваты маточные трубы, которые не могут нести свои функции.

Опыт врачей показывает, что внематочной беременности практически всегда могут предшествовать инфекционные или воспалительные болезни половых органов, аборты, сложные роды, которые осложняются воспалительным процессом. В этом случае набухает слизистая оболочка маточных труб, потом складки склеиваются, деформируются трубы и теряют возможность сокращаться нормально. Дополнительно к внематочной беременности может предрасполагать и инфантилизм.

При подобном заболевании трубы слишком извилисты, удлинены, имеют суженый просвет, сокращение происходит слабо. Здоровая труба должна активно сокращаться, что позволит продвигаться яйцеклетке в матку. Кроме того, делать это необходимо в строго определенные сроки, в противном случае промедление может вести к катастрофе. Это объясняется тем, что оплодотворенная яйцеклетка формируется и на определенном периоде у нее начинают появляться ворсинки, которым нужно закрепиться и начать стабильно снабжаться кровью. Если плодное яйцо еще не попало в матку, оно крепиться, где попало, например, к стене маточной трубы, и начинает развиваться.

Просвет трубы может насчитывать в различных ее отделах от 1 миллиметров до 1,5 сантиметров, а нежная и тонкая станка не может растягиваться подобно матке. Вот почему примерно на четвертой-шестой неделе ворсины хориона «прогрызать» стенку, вследствие этого труба разрывается – и формируется сильное кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается сильной схваткообразной болью в нижней части живота, ощущением дурноты, головокружением, а нередко и потерей сознания.

Если внематочная беременность ведет к повреждению крупного сосуда, то значительная кровопотеря может грозить женщине смертью, и помочь ей может исключительно экстренная операция. Некоторые события развиваются по слегка измененному «сценарию». Может разрываться не труба, а стена плодного яйца, которое потом перегоняется в брюшную полость. Случается так называемый трубный аборт, который сопровождается сильнейшей болью внизу живота, нередко темно-бурыми кровянистыми выделениями из влагалища и рвотой. Через определенное время боль уменьшатся и стихает. Вот почему женщина успокаивается. Однако ей необходимо хирургическое вмешательство, иначе есть риск развития перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Кровотечение при внематочной беременности

Из всех случаев внематочной беременности чаще всего (99%) имплантация и раз­витие оплодотворенной яйцеклетки происходят в маточной трубе, реже — в брюшной полости, яичнике и еще реже в рудиментарном рогематки.

Основными этиологическими факторами внематочной беремен­ности являются воспаление придатков матки, недоразвитие маточ­ных труб и нарушение их сократительной деятельности, повышен­ная активность трофобласта и эндокринные нарушения. При раз­витии внематочной беременности в атипичном месте ворсины хориона начинают разрушать окружающую ткань. При развитии яйца в маточной трубе может произойти трубный аборт (плодное яйцо рождается в брюшную полость) или разрыв трубы. Казуистичес­ким случаем является дальнейшее развитие плодного яйца в брюш­ной полости, реже — брюшная беременность может быть первич­ной.

При нарушении трубной беременности наступает кровотечение, кровь скапливается в маточной трубе: образуется перитубарная или заматочная гематома. При разрыве маточной трубы, нарушении брюшной или яичниковой беременности появляется острая боль в животе, внутреннее кровотечение может быть угрожающим жизни.

В случае развивающейся внематочной беременности наблюда­ются такие же изменения в женском организме, как и при маточ­ной. Чаще всего внематочная беременность прерывается в раннем сроке. При разрыве маточной трубы возникают симптомы острого живота: резкая боль внизу живота, рвота, головокружение, обмо­рочное состояние, снижение артериального давления, учащение пульса, слабость, анемия. Прерывание внематочной беременности по типу трубного аборта протекает обычно длительно, характеризу­ется схваткообразной постепенно усиливающейся болью внизу жи­вота, общей слабостью, появлением на 2—3-й день темно-коричне­вого цвета мажущихся выделений из полости матки вследствие от­торжения децидуальной оболочки. Эти явления могут стихать и вновь появляться. При значительном кровотечении кровь скапливается позади матки, образуется гематома.

При прогрессирующей внематочной беременности отмечается увеличение размеров маточной трубы, иногда появляется пульсация сосудов, при влагалищном исследовании обнаруживается несколь­ко увеличенная матка, более плотная, чем при маточной беремен­ности, размеры которой не соответствуют сроку беременности, ха­рактерны признаки внутреннего кровотечения. Состояние больной постепенно ухудшается, появляется бледность кожи и слизистых оболочек, напряжение передней брюшной стенки, особенно в нижних отделах, при значительном кровотечении в брюшную полость — притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота. Пальпация придатков на стороне беременности затруднена вслед­ствие болезненности, задний влагалищный свод несколько уплощен, болезненный, болезненно также смещение шейки матки. Из поло­сти матки отходят темные кровянистые выделения, обрывки деци-дуальной оболочки, не содержащей элементов хориона. Для диаг­ностики внематочной беременности имеют значение биологические и иммунологические реакции.

Единственным способом лечения внематочной беременности является хирургическое вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *