Разрыв матки

Разрыв матки является тяжелейшим осложнением во время бе­ременности и родов. Встречается в 0,1—0,05% случаев всех родов. Чаще разрыв матки бывает у многорожавших и имевших в анамнезе много абортов, особенно у инфицированных женщин.

Причинами разрыва матки являются несоответствие размеров плода и таза, переношенная беременность, неправильные положе­ния плода, неправильные вставления головки, гидроцефалия, руб­цовые изменения на матке после перенесенного кесарева сечения или консервативной миомэктомии.

При разрыве матки доминирующим и кардинальным симптомом является острая, интенсивная боль в животе, которая продолжается различное время и прекращается после наступившего разрыва.

Существует две теории разрыва матки: согласно первой, причи­на разрыва — механическая — происходит перерастяжение нижнего маточного сегмента и чрезмерное его истончение; согласно второй теории, разрыв матки наступает из-за дистрофических процессов ее мышцы.

Во время родов различают: угрожающий разрыв матки (бурная родовая деятельность, высокое стояние контракционного кольца, косое его расположение, отсутствие продвижения предлежащей части плода, резкая болезненность во время и вне схваток и др.) начавшийся разрыв (все признаки угрожающего разрыва усугубляются и приобретают наиболее выраженную картину), совершившившийся разрыв (прекращение родовой деятельности после имеющихся знаков угрозы разрыва, картина болевого шока, при травме сосу­дов —   прогрессирующая анемия, положительный симптом Щеткина—Блюмберга).

Иногда разрыв матки может наступить при резком повороте тела,  акте дефекации, натуживании. Такие разрывы в основном бывают при рубцовых изменениях на матке и могут возникнуть во время бе­ременности.

Врачебная тактика во всех случаях разрыва матки состоит в сроч­ном хирургическом вмешательстве, борьбе с болевым и геморрагическим шоком.