Рак шейки матки

Бели жидкой консистенции, характера мяс­ных помоев, с гнилостным запахом являются ранним симптомом рака шейки матки. Они возникают в результате распада опухоли и разрушения лимфатических щелей и сосудов раковой опухоли. По­зднее появляются кровянистые выделения, которые носят характер контактных (после полового акта, дефекации, при поднятии тяжес­ти, после гинекологического осмотра). Болевой синдром возника­ет значительно позже, при запущенной стадии заболевания.

Рак шейки матки наблюдается чаще у женщин после 40 лет, многорожавших и имеющих в анамнезе аборты, хотя не исключает­ся возможность этого заболевания и у нерожавших женщин. Опу­холь развивается на фоне предраковых состояний шейки матки. Рак шейки матки возникает из многослойного плоского или железисто­го эпителия, в последнем случае первично поражается канал шейки матки.

В зависимости от степени распространения опухоли различают 4 стадии рака шейки матки. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, гинекологического осмотра, цитологического, кольпоскопического и гистологического исследований.

Лечение зависит от стадии заболевания.. При 0 стадии рака про­водят ампутацию или диатермоконизацию шейки матки, при I ста­дии и маточном варианте II стадии — комбинированное лечение (рас­ширенную экстирпацию матки по Вертгейму — Губареву с последу­ющей дистанционной лучевой терапией), при III стадии — лучевое лечение, при IV стадии — симптоматическое лечение с назначени­ем обезболивающих, наркотических средств, борьба с возможным профузным кровотечением из распадающейся опухоли, проводимая в условиях стационара.

После операции и лучевой терапии больные нуждаются в реаби­литации, для чего необходимо максимальное пребывание на свежем воздухе, назначение витаминов, седативных препаратов, показана лечебная физкультура.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лече­нии предраковых состояний шейки матки, проведении профилак­тических осмотров 2 раза в год.

К предраковым состояниям относят доброкачественные патоло­гические состояния шейки матки (эрозии, доброкачественные по­липы, послеродовые разрывы и экстропионы, субэпителиальный эндометриоз), а также дисплазии шейки матки. Симптомами этих состояний являются бели, реже — кровянистые выделения. Диаг­ноз устанавливается при гинекологическом осмотре, кольпоскопическом и кольпоцитологическом исследовании, а при показаниях проводится гистологическое исследование. Во всех случаях предраков шейки матки необходимо проводить санацию, которая заклю­чается в назначении влагалищных ванночек с дезинфицирующими растворами, тампонов с синтомициновой эмульсией, криотерапии, терапии лучами лазера или диатермокоагуляции. Такие женщины должны находиться под диспансерным наблюдением и контролем с проведением кольпоскопического и цитологического исследований.