Переношенная беременность

Перенашиванием беременности считают состояние, когда длительность ее составляет 42 нед и бо­лее. При этом отмечаются характерные признаки перенашивания беременности со стороны плода и плаценты. Пролонгированная беременность обусловлена замедленным созреванием плода при от­сутствии у него признаков перенашивания.

Частота перенашивания беременности составляет 5—10% от всех родов. Этиология и патогенез этой патологии обусловлены нару­шениями в центральной нервной системе, гормональными измене­ниями, уменьшением концентрации тономоторных веществ и макроэргических соединений перед родами, которые обеспечивают пуск родовой деятельности. Способствующими перенашиванию беремен­ности факторами являются сидячий образ жизни беременной, по­здний возраст при первых родах, неблагоприятные эмоциональные факторы.

Диагноз перенашивания беременности ставится на основании данных анамнеза (дата последней менструации и первого движения плода), вычисления срока родов по констатации беременности в ранние сроки, отсутствия родовой деятельности в срок доношен­ной беременности, наличия в это время прелиминарных схваток, постепенного уменьшения окружности живота по истечении срока своевременных родов, постепенного повышения стояния дна матки и приближения его к мечевидному отростку, замедления или усиле­ния движения плода, больших его размеров (после 43 нед беремен­ности вследствие дегидратации мягких тканей и межпозвонковых хрящей наступает гипотрофия переношенного плода), повышенной плотности костей черепа, данных ЭКГ и ФКТ, указывающих на ги­поксию плода, результатов УЗИ, кольпоцитологии, амниоскопии. наличия плоского плодного пузыря из-за прогрессирующего маловодия, эксцентричного расположения влагалищной части шейки матки (ближе к крестцу) и отсутствия ее зрелости.

Большое значение имеют данные лабораторных исследований: уменьшение содержания эстрогенных гормонов при увеличении ко­личества прогестерона.

Врачебная тактика. Если до срока 40 нед беременности роды не наступили самостоятельно, то женщину направляют в стационар для их вызывания. При тазовом предлежании, перенашивании беремен­ности, пожилом возрасте при первых родах, отягощенном акушер­ском или гинекологическом анамнезе возможно родоразрешение пу­тем кесарева сечения.