Перенашиванием беременности считают состояние, когда длительность ее составляет 42 нед и более. При этом отмечаются характерные признаки перенашивания беременности со стороны плода и плаценты. Пролонгированная беременность обусловлена замедленным созреванием плода при отсутствии у него признаков перенашивания.
Частота перенашивания беременности составляет 5—10% от всех родов. Этиология и патогенез этой патологии обусловлены нарушениями в центральной нервной системе, гормональными изменениями, уменьшением концентрации тономоторных веществ и макроэргических соединений перед родами, которые обеспечивают пуск родовой деятельности. Способствующими перенашиванию беременности факторами являются сидячий образ жизни беременной, поздний возраст при первых родах, неблагоприятные эмоциональные факторы.
Диагноз перенашивания беременности ставится на основании данных анамнеза (дата последней менструации и первого движения плода), вычисления срока родов по констатации беременности в ранние сроки, отсутствия родовой деятельности в срок доношенной беременности, наличия в это время прелиминарных схваток, постепенного уменьшения окружности живота по истечении срока своевременных родов, постепенного повышения стояния дна матки и приближения его к мечевидному отростку, замедления или усиления движения плода, больших его размеров (после 43 нед беременности вследствие дегидратации мягких тканей и межпозвонковых хрящей наступает гипотрофия переношенного плода), повышенной плотности костей черепа, данных ЭКГ и ФКТ, указывающих на гипоксию плода, результатов УЗИ, кольпоцитологии, амниоскопии. наличия плоского плодного пузыря из-за прогрессирующего маловодия, эксцентричного расположения влагалищной части шейки матки (ближе к крестцу) и отсутствия ее зрелости.
Большое значение имеют данные лабораторных исследований: уменьшение содержания эстрогенных гормонов при увеличении количества прогестерона.
Врачебная тактика. Если до срока 40 нед беременности роды не наступили самостоятельно, то женщину направляют в стационар для их вызывания. При тазовом предлежании, перенашивании беременности, пожилом возрасте при первых родах, отягощенном акушерском или гинекологическом анамнезе возможно родоразрешение путем кесарева сечения.