Home / Без рубрики / Импотенция у больных сахарным диабетом

Импотенция у больных сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом I типа осложнения развиваются в боле раннем возрасте и носят выраженный характер уже в начале 40-го десятка жизни.

Одной из первых систем, в которых происходят нарушения у больных диабетом, является периферическая нервная система. Нарушения происходят как в соматической, так и в вегетативной (автономной) частях нервной системы. В соматической части повреждаются чувствительные нервы и, в меньшей мере, также и волокна моторных нервов, а в сфере вегетативной нервной системы происходят нарушения иннервации пищеварительной системы, сердца, органов мочеотделения и половых органов. Нарушения половой сферы являются темой обсуждения в данной статье.

Физиология

Эрекция пениса происходит в результате наполнения кровью двух пещеристых тел, расположенных с двух сторон спермо — и мочеиспускательного канала.

Для того чтобы пещеристые тела наполнились кровью и оставались наполненными и плотными в течение времени, достаточного для совершения полового акта, требуется очень сложная система, включающая несколько факторов: артерии, через которые кровь поступает в пещеристые тела, вены, через которые кровь отводится из полового органа, и система вегетативных нервов, которые регулируют активность клапанов, расположенных на входе кровеносных сосудов в пещеристые тела и на выходе из них.

Эротическое раздражение, передаваемое из мозг вегетативной нервной системе, вызывает замыкание венозных клапанов и открытие клапанов в артериях, что приводит к наполнению пещеристых тел кровью, и достигается состояние эрекции.

Расширение просвета артерий вызывается соединением, высвобождаемым эндотелием стенок артерий (окись азота, моноксид азота — NO).
Это соединение быстро расщепляется в результате воздействия фермента, который также содержится в клетках эндотелия артерий.

Патология

Повреждение вегетативной нервной системы приводит к снижению силы передачи раздражительного сигнала к системе кровеносных сосудов и к уменьшенному высвобождению соединения, которое расширяет просвет артерий. Поэтому эрекция ослабляется и длится более короткое время.
В дополнение к этому, в связи с тем, что у больных сахарным диабетом процесс атеросклероза артерий прогрессирует быстрее, чем у здоровых людей, сужение просвета артерий может привести к замедлению заполнения пещеристых тел кровью даже при нормальном функционировании нервной системы.

Замедленная эякуляция, вызываемая нарушениями нервной системы, препятствует у этих больных достижению оргазма. Около трети больных сахарным диабетом сообщают о трудностях такого рода. Эти затруднения могут наблюдаться еще до возникновения проблем эрекции или в начальных стадиях нарушений эректильной функции, а также способны приводить к явлению ретроградной эякуляции, когда сперма продвигается из моче — и спермоиспускательного канала в направлении мочевого пузыря.

У женщин повреждение кровеносных сосудов может приводить к уменьшению нагрубания, которое происходит во время полового раздражения, уменьшенному высвобождению смазывающей жидкости во влагалище во время полового возбуждения, поэтому оргазм у этих больных будет более слабым.

Повреждение периферической нервной системы ослабляет ощущение полового раздражения. В дополнение к этому, сухость, зуд и жжение в половых органах, что является следствием грибкового инфекционного процесса во влагалище, ослабление мышц дна малого таза и влагалища и проблемы мочеотделения также способны вызывать затруднения при совершении полового акта.

Нарушения половых функций у женщин, больных сахарным диабетом, изучались в меньшей степени, чем у мужчин, поскольку результаты физикального обследования нарушений половых функций у женщин неоднозначны.

Более 50% мужчин пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, жалуются на нарушение половых функций. С возрастом повышается удельный вес больных, у которых наблюдаются такого рода проблемы, и он находится в прямой зависимости от длительности заболевания диабетом и в обратной зависимости от степени сбалансированности уровней глюкозы в сыворотке крови.

Дополнительными факторами, влияющими на состояние половой функции больных сахарным диабетом, являются гипертоническая болезнь, ожирение, низкая физическая подготовленность, наличие атеросклеротического заболевания коронарных сосудов и болезни периферических сосудов.

У курящих больных диабетом нарушения половой функции развиваются раньше и чаще, чем у некурящих. В свете перечисленного становится ясным, что при лечении больных сахарным диабетом, страдающих нарушениями половой функции, имеет очень существенное значение сохранение баланса глюкозы и других факторов риска, как об этом сообщалось в последнее время.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *