Гигиена беременных женщин

В комплекс гигиенических мероприятий входят водные процедуры в сочетании с гигиенической гимнастикой, воздушные ванны, уход за молочными железами, кожей др.

Беременная женщина должна принимать душ 1—2 раза в неделю, рекомендуется ежедневное обтирание всего тела влажным полотенцем с последующим сухим обтиранием. Волосы в подмышечных ямках следует сбрить и следить за чистотой кожи в этих областях. Важное значение имеет чистота полости рта и зубов, рекомендуется утром и вечером чистить зубы, после еды полоскать рот. Больные зубы обязательно подлежат санации. Наружные половые органы необходимо подмывать теплой водой с мылом 2 раза в день. Молочные  железы и соски необходимо обмывать водой комнатной температу­ры с последующей обработкой жестким полотенцем досуха. Очень важно делать воздушные ванны, особенно верхней половины туловища и молочных желез (по 5—10 мин 2—3 раза в день). При плоских сосках показано проведение массажа и оттягивание сосков (с предварительной обработкой их спиртом) чисто вымытыми руками по 2—3 раза в день, начиная с 32 нед беременности.

Половых сношений не должно быть в последние 2 мес беременности.

Одежда женщин во время беременности должна быть свободной удобной. Не рекомендуется пользоваться одеждой и бельем из синтетической ткани. Бюстгальтер должен быть удобным и не стеснять молочные железы, на область сосков следует подшить кусочки из грубого материала. С 7 мес беременности нужно носить бандаж, надевая его в лежачем положении. При наличии или наклонности к варикозному расширению вен на нижних конечностях необходимо носить эластические чулки или бинтовать ноги. Большое значение имеет удобная обувь, во время беременности не рекомендуется носить обувь на высоких каблуках.

Беременной женщине необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе и избегать пребывания в многолюдных местах. Курение и употребление алкоголя при беременности категорически запрещаются.

В правильном развитии беременности большое значение имеет рациональное питание. Первый завтрак должен составлять 25 суточного рациона, второй— 10—15%, обед— 40—50%, ужин — 15—20%. Пища должна содержать необходимые питательные ве­щества и состоять из тех продуктов, которые женщина употребляла до беременности. В начале беременности какой-либо диеты не требуется. Во второй половине беременности рекомендуется пре­имущественно молочно-растительная диета, не разрешаются мясные бульоны, рекомендуется отварное мясо по 2—3 раза в неделю, в остальные дни — творог, яйца, молочные продукты. Количество жидкости ограничивается до 1200—1500 мл, запрещаются пряные острые и соленые блюда, количество поваренной соли уменьшается до 3—5 г в сутки. При наклонности к запорам — однодневный кефир или простокваша натощак, сырые овощи, фрукты.

Среднее суточное количество питательных веществ должно составлять: белки — 100—130 г, жиры — 100 г, углеводы — 300—400 . поваренная соль — 5 г, жидкость в первую половину беременности — 1800—2000 мл, во вторую— наполовину меньше, кальций — | 1,5—2,5 г, фосфор — 2 г.

Во время беременности особенно возрастает роль витаминов ( ретинол, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, никотиновая и аскорбиновая кислоты, кальциферол, токоферол). Поступление обеспечивается фруктами, свежими овощами, мясом, сливочным маслом и другими продуктами, а при необходимости — препаратами в драже или таблетках.

Для нормального развития беременности полезны занятия физической культурой, они положительно сказываются на состоянии плода, нормализуют деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Правильно организованная физкультура является профилактикой слабости родовой деятельности и неблагоприятных последствий для матери и новорожденного.

Физиопсихопрофилактика — это система мероприятий, направленных на устранение отрицательных эмоций и воспитание положительных условно рефлекторных связей, снятие у беременной страха перед родами и родовой болью, привлечение к активному участию в родовом акте. Во время беременности проводится 6—8 занятий по физиопсихопрофилактике: 1-е занятие — индивидуальное, последующие — групповые.

Содержание занятий по физиопсихопрофилактике:

1. Изменения в организме женщины при беременности, анатомо-физиологические особенности матери и плода.
2. Понятие о периодах родов.
3. Обучение приемам обезболивания (правильное дыхание во время схватки, поглаживание переднебоковых поверхностей живота, кожи, крестцово-поясничной области, сжатие передневерхних костей подвздошных костей, участков ромба Михаэлиса).
4. Второй и третий периоды родов, тренировка по задержке дыхания во время потуг, расслаблению мышц при прорезывании го­ловки плода.
5. Разъяснение правил асептики и антисептики, повторение пройденного материала, разъяснение порядка приема в родильном доме.

У беременных женщин отмечается повышенная чувствительность к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к производственным — химическим, термическим агентам, радиоак­тивному облучению, превышающему допустимые дозы, некоторым фармакологическим препаратам в ранние сроки беременности (пе­риод эмбриогенеза) и др.

При воздействии неблагоприятных факторов на организм бере­менной женщины может возникнуть уродство плода, особенно ког­да их влияние совпадает с периодом эмбриогенеза. В более поздние сроки беременности влияние неблагоприятных факторов проявля­ется в увеличении частоты самопроизвольных абортов, токсикозов беременных, анемий, учащении аномалий родовой деятельности, акушерских кровотечений и других тяжелых осложнений беремен­ности и родов. В связи с этим беременные женщины, подвергши­еся неблагоприятным экологическим факторам, составляют группу высокого риска акушерской и перинатальной патологии.

Трудовое законодательство уделяет внимание охране труда жен­щин и кормящих матерей. Беременных женщин переводят на более легкую работу с сохранением среднего заработка по месту прежней работы. По просьбе беременной женщины (независимо от продол­жительности ее работы на данном предприятии) администрация обязана предоставить очередной отпуск перед отпуском по беремен­ности и родам или после него. Беременные женщины имеют право на сохранение непрерывного стажа работы независимо от количе­ства увольнений в рабочем году. Непрерывность трудового стажа сохраняется за беременными женщинами и кормящими матерями, имеющими детей в возрасте до 1,5 года, при переходе с одной рабо­ты на другую.

В качестве пособия по беременности и родам женщинам предо­ставляется отпуск с 30 нед беременности на 126 дней, а при пато­логическом течении родов добавляется еще 14 дней. При рождении детей выдается материальное пособие в различных размерах в зави­симости от количества имеющихся детей.