Боль при беременности

Наиболее часто боль при беременности возникает при преж­девременном спонтанном прерывании беременности, в различные сроки. В ранние сроки прерыванию беременности чаще предше­ствует кровотечение, в более поздние — вначале появляется боль по типу спонтанных маточных сокращений, которые постепенно усиливаются и приобретают характер схваток. Если процесс прогрессирует, то параллельно со схватками происходят сглаживание и раскрытие маточного зева, отхождение околоплодных вод.

Диагноз преждевременного прерывания беременности установить не представляет особых трудностей, но все же в нетипичных ситуациях начало его нужно дифференцировать с почечной коликой и апендицитом.

Во всех случаях угрозы преждевременного прерывания беременности необходимо устранить сократительную деятельность матки, для  чего беременную женщину укладывают на бок, назначают обезбаливающие, спазмолитические и токолитические средства. Госпи­тализация таких беременных обязательна.

Учитывая сложность этиологических и патогенетических звеньев невынашивания беременности, лечение таких женщин нужно про­водить как до, так и при наступившей беременности, это особенно необходимо при привычном невынашивании (когда наблюдается, спонтанное прерывание беременности 2 раза и более).

Лечение до беременности включает установление и устранение основных факторов невынашивания, которыми могут быть прояв­ления инфантилизма, дисфункции яичников, надпочечников и дру­гих желез внутренней секреции. Назначают гормоны под контро­лем тестов функциональной диагностики. Широко применяют грязетерапию и другие курортные факторы, показана психотерапия При истмико-цервикальной недостаточности рекомендуется хирур­гическое лечение.

Лечение во время беременности необходимо начинать до появ­ления клинических признаков угрозы прерывания. Показаны по­стельный режим, устранение вредных эмоциональных факторов. Желательно таких женщин госпитализировать в самые ранние сро­ки беременности хотя бы на 2—3 нед. В дни, соответствующие менструальным, рекомендуется гормонотерапия (до 9 нед — эстроген; по 5000 МЕ и прогестины или прогестерон по 5 мл в день 2—3 раза в неделю).

После 9 нед дозу и ритм гормонов постепенно снижают , после 12 нед переходят на туринал по 1 таблетке 2—3 раза в день Лечение проводят до уверенности в полной ликвидации клинических проявлений угрозы невынашивания. Обычно эффект наступает к 16—17 нед беременности. Такое лечение сочетается с психотерапией, можно назначать транквилизаторы, а также иглорефлексотерапию. При отсутствии эффекта от указанной терапии беременную женщину необходимо госпитализировать с соблюдением психичес­кого и физического покоя на носилках.