Home / Симптоматика / Пилоростеноз у детей: симптомы, диагностика, лечение

Пилоростеноз у детей: симптомы, диагностика, лечение

Пилоростеноз у детей: симптомы, диагностика, лечениеПилоростеноз — порок развития пилорического канала, характеризующийся его сужением вследствие гипертрофии мышцы привратника. В развитии гипертрофии придают значение нарушению иннервации в области привратника. Болеют чаще мальчики.

Симптомы

Заболевание обычно проявляется на 2-4-й неделе жизни рвотой фонтаном в объеме больше съеденного, снижением весовой кривой. Рвота просто молоком или створоженным молоком без примеси желчи. В первые дни болезни ребенок постоянно требует есть, жадно сосет соску. Затем уменьшается число мочеиспусканий, стул редкий, скудный. Постепенно ребенок становится вялым, плохо ест, развиваются гипотрофия II-III степени, анемия, обезвоживание. Характерной является перистальтика желудка, видимая при кормлении ребенка или при раздражении эпигастральной области, придающая желудку форму песочных часов. С рвотой происходят потери соляной кислоты, что приводит к развитию гипохлоремического алкалоза. Развивается гипокалиемия.

Диагностика

Подтверждающими диагноз пилоростеноз являются УЗИ, фиброгастроскопия и реитгеногастрография (в случае необходимости). Дифференциальный диагноз следует проводить с ГЭР, сольтеряющей формой адреногениталыюго синдрома, диафрагмальными грыжами, врожденным сужением пищевода.

Лечение — оперативное (внеслизистая пилоротомия по Фреде-Рамштедту). В послеоперационном периоде через 2— 3 часа дают внутрь 10 мл 5% раствора глюкозы, через 1 час — 10 мл грудного молока, далее — по 10 мл молока каждые 2 часа. Затем ежедневно прибавляют по 10 мл молока в сутки, с 7-го дня ребенка прикладывают к груди. До суточной потребности в пище вводятся растворы глюкозы и Рингера.

Простая диспепсия — функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, возникающее у детей грудного возраста. При ней имеется в основном нарушение функции переваривания пищи без выраженных анатомических изменений в желудочно-кишечном тракте. Живот вздут, болезненный при пальпации. Ребенок беспокоен, плохо спит, не прибавляет в весе. Течение обычно благоприятное. Простую диспепсию необходимо дифференцировать от легких форм инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом важное значение приобретают эпидемиологические данные, копрологическое и бактериологическое исследования.

Лечение пилоростеноза

Лечение пилоростеноза проводится с учетом возраста, способа вскармливания, причины, вызвавшей диспепсию, и фоновых состояний. При легких проявлениях заболевания можно пропустить 1-2 кормления, дать вместо них чай, регидрон, глюкосолан, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, а затем продолжать кормление грудью. При искусственном вскармливании и при наличии сопутствующей патологии можно назначить чайную диету на 8-10 часов.

Количество жидкости можно рассчитать исходя из суточной потребности в пище (например, при 8-часовой чайной диете — 1/3 суточной потребности). Жидкость распределяют на каждые 2 часа, дают небольшими порциями. После чайной диеты количество пищи ограничивается до 1 /3 суточной потребности.

В последующие дни прибавляют по 100-200 мл смеси на сутки, руководствуясь состоянием ребенка. К 4-5-му дню обычно объем пищи доводят до суточной потребности. Недостающее количество пищи дополняют вышеуказанными жидкостями. При упорных срыгиваниях показано промывание желудка.

При метеоризме и жидком стуле показано тепло на живот; назначается смекта, оказывающая адсорбирующее действие, детям до 1 года — один пакетик в сутки (растворяют в 50 мл воды и выпаивают в 2-3 приема). При беспокойстве можно использовать укропную воду по 1 чайной ложке 5-6 раз в день.

Применяют в периоде репарации курс ферментных препаратов (панкреатин, креон, абамин).

Прогноз обычно благоприятный.

About Benedict21

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *