Home / Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) / Сопутствующие заболевания и стресс. При сопутствующих заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой, дозу гидрокортизона следует удвоить. При тяжелых заболеваниях ее увеличивают до 75—150 мг/сут. Если прием внутрь невозможен, переходят на парентеральное введение. Перед хирургическим вмешательством (даже перед удалением зубов) дозу глюкокортикоидов также увеличивают. Кроме того, больным нужно рекомендовать увеличить дозу флудрокортизона и потреблять больше соли во время интенсивных физических нагрузок (с потоотделением), в очень жаркую погоду и при желудочно-кишечных нарушениях. Потребность в соли можно восполнять, выпивая 1—3 раза в день по чашке соленого говяжьего или куриного бульона (в 1 чашке содержится 35 ммоль натрия). Примерная схема заместительной терапии для больного с надпочечниковой недостаточностью перед большой операцией приведена в табл. 332.11. Схема подобрана таким образом, чтобы вдень операции уровень кортизола в крови больного примерно соответствовал секреции кортизола в крови здорового человека после длительного и тяжелого стресса (10 мг/ч или 250—300 мг/сут). Если после операции нет лихорадки и состояние больного улучшается, дозу гидрокортизона постепенно снижают (на 20—30% в день). В парентеральном введении минералокортикоидов нет необходимости, поскольку гидрокортизон в дозе выше 100 мг/сут обладает достаточной минералокортикоидной активностью.

Сопутствующие заболевания и стресс. При сопутствующих заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой, дозу гидрокортизона следует удвоить. При тяжелых заболеваниях ее увеличивают до 75—150 мг/сут. Если прием внутрь невозможен, переходят на парентеральное введение. Перед хирургическим вмешательством (даже перед удалением зубов) дозу глюкокортикоидов также увеличивают. Кроме того, больным нужно рекомендовать увеличить дозу флудрокортизона и потреблять больше соли во время интенсивных физических нагрузок (с потоотделением), в очень жаркую погоду и при желудочно-кишечных нарушениях. Потребность в соли можно восполнять, выпивая 1—3 раза в день по чашке соленого говяжьего или куриного бульона (в 1 чашке содержится 35 ммоль натрия). Примерная схема заместительной терапии для больного с надпочечниковой недостаточностью перед большой операцией приведена в табл. 332.11. Схема подобрана таким образом, чтобы вдень операции уровень кортизола в крови больного примерно соответствовал секреции кортизола в крови здорового человека после длительного и тяжелого стресса (10 мг/ч или 250—300 мг/сут). Если после операции нет лихорадки и состояние больного улучшается, дозу гидрокортизона постепенно снижают (на 20—30% в день). В парентеральном введении минералокортикоидов нет необходимости, поскольку гидрокортизон в дозе выше 100 мг/сут обладает достаточной минералокортикоидной активностью.

Сопутствующие заболевания и стресс. При сопутствующих заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой, дозу гидрокортизона следует удвоить. При тяжелых заболеваниях ее увеличивают до 75—150 мг/сут. Если прием внутрь невозможен, переходят на парентеральное введение. Перед хирургическим вмешательством (даже перед удалением зубов) дозу глюкокортикоидов также увеличивают. Кроме того, больным нужно рекомендовать увеличить дозу флудрокортизона и потреблять больше соли во время интенсивных физических нагрузок (с потоотделением), в очень жаркую погоду и при желудочно-кишечных нарушениях. Потребность в соли можно восполнять, выпивая 1—3 раза в день по чашке соленого говяжьего или куриного бульона (в 1 чашке содержится 35 ммоль натрия). Примерная схема заместительной терапии для больного с надпочечниковой недостаточностью перед большой операцией приведена в табл. 332.11. Схема подобрана таким образом, чтобы вдень операции уровень кортизола в крови больного примерно соответствовал секреции кортизола в крови здорового человека после длительного и тяжелого стресса (10 мг/ч или 250—300 мг/сут). Если после операции нет лихорадки и состояние больного улучшается, дозу гидрокортизона постепенно снижают (на 20—30% в день). В парентеральном введении минералокортикоидов нет необходимости, поскольку гидрокортизон в дозе выше 100 мг/сут обладает достаточной минералокортикоидной активностью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *