Home / Акушерство / Параметрит

Параметрит

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. Воспалительный процесс могут включаться последовательно околоматочная, предпузырная и параректальная клетчатка. Если инфильтрат нагнаивается, то образуется абсцесс околоматочной клетчатки, ко­торый может вскрыться через переднюю брюшную стенку над пупартовой связкой или в соседние органы, а иногда — в брюшную полость (с развитием перитонита).

Возбудителями параметрита являются кишечная палочка, клебсиелла, протей, реже — стафилококк и стрептококк. Микробы про­никают по лимфатическим путям, реже— по кровеносным. Причинами параметрита могут быть неудачно сделанные аборты, патологические роды, различные травмы половых органов, заболевания кишок и мочевого пузыря.

Параметрит развивается остро. Ранние симптомы его — боль внизу живота, высокая температура с ознобом, головная боль, сухость во рту, жажда. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь или прямая кишка, то присоединяется цистит или проктит. При распространении процесса может возникнуть псоит — воспаление подвздошно-поясничной мышцы, при котором больная занимает вынужденное положение с согнутой ногой в тазобедренном суставе на стороне процесса.

Если экссудат прорывается в прямую кишку, появляются мучи­тельные тенезмы. После опорожнения абсцесса состояние больной улучшается. Острые явления обычно продолжаются 3—4 нед. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с частыми рецидива­ми. Даже после излечения остаются рубцовые изменения в виде тя­жей, которые изменяют топографию органов малого таза, особенно матки, в результате чего нарушается их функция и остается болевой синдром.

Диагноз параметрита ставят на основании анамнеза, данных объективного исследования: болезненность внизу живота в самом начале заболевания, отклонение матки в больную сторону или вверх, невозможность отделения от инфильтрата. Дифференциальная ди­агностика проводится с пельвиоперитонитом, пиосальпинксом, эндометритом.

Лечение параметрита зависит от стадии заболевания. В острой стадии лечение такое же, как при остром аднексите. При гнойном расплавлении инфильтрата показана эвакуация гноя путем пункций. Если гнойник располагается выше малого таза, в переднем или бо­ковых влагалищных сводах, то вскрытие его возможно брюшностеночным путем. Проводят антибактериальную терапию, которую продолжают в подострой стадии, затем назначают компрессы на низ живота, влагалищные тампоны с мазью Вишневского, димексидом и аналгезирующими средствами, влагалищные теплые спринцева­ния, рассасывающую терапию, применяемую при хронических вос­палительных гинекологических заболеваниях.

About Benedict21

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *