Остеопороз: причины, классификация, диагностика, лечение

Остеопороз: причины, классификация, диагностика, лечение

Остеопороз — это собирательный термин для ряда состояний, при которых снижается плотность костной ткани и повышается риск переломов. При остеопорозе происходит одновременная потеря органического матрикса и минеральных веществ в результате нарушения равновесия между остеогенезом и резорбцией кости. При этом состав органического матрикса и минеральных веществ кости не нарушен и соотношение …

Read More »

Гипокальциемия: причины, виды, диагностика, лечение

Гипокальциемия: причины, виды, диагностика, лечение

Хроническая гипокальциемия встречается реже, чем гиперкальциемия. Она может быть обусловлена ХПН, наследственным и приобретенным гипопаратиреозом, авитаминозом D, псевдогипопаратиреозом и гипомагниемией. Преходящая гипокальциемия может возникать при сепсисе, ожогах, ОПН и переливании большого объема нитратной крови. Некоторые лекарственные средства также могут вызвать острую преходящую гипокальциемию, часто протекающую бессимптомно. При поступлении в отделение …

Read More »

Гиперкальциемия: причины, диагностика, лечение

Гиперкальциемия: причины, диагностика, лечение

Гиперкальциемия может быть проявлением тяжелого заболевания (например, злокачественного новообразования), но может быть выявлена и случайно, при обследовании внешне здорового человека. За последние 25 лет число больных с бессимптомной гиперкальциемией выросло в несколько раз, в связи с чем вопрос о ее лечении становится все более актуальным. При выявлении гиперкальциемии обязательно нужно …

Read More »

ХПН: тяжелый вторичный гиперпаратиреоз, алюминиевая интоксикация.

Тяжелый вторичный пшерпаратиреоз При ХПН снижается чувствительность тканей-мишеней к ПТГ. В результате развивается гипокальциемия, которая приводит к гиперплазии паращитовидных желез и вторичному гиперпаратиреозу. Механизм развития вторичного гиперпаратиреоза был установлен в экспериментах на животных с почечной недостаточностью и сниженной экскрецией фосфата, а также при наблюдениях за больными, принимающими дифосфонаты (эти средства …

Read More »

Усиление метаболизма костной ткани

Тиреотоксикоз У 20% больных тиреотоксикозом уровень кальция в сыворотке находится на верхней границе нормы или слегка повышен; еще чаще выявляют гиперкальциурию. Причина гиперкальциемии при тиреотоксикозе — усиление резорбции костной ткани под действием избытка тиреоидных гормонов. Тяжелая гиперкальциемия для тиреотоксикоза нехарактерна; обычно она свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, например первичного гиперпаратиреоза. …

Read More »

Передозировка и нарушения обмена витамина D

Гиперкальциемия может быть связана с передозировкой препаратов витамина D или нарушением его метаболизма либо действия. При некоторых гранулематозах наблюдаются эктопический синтез и секреция 1,25(OH)2D3, а при синдроме Вильямса — повышение чувствительности тканей-мишеней к l,25(OH)2D3 и множественные пороки развития. Метаболизм витамина D в организме регулируется по принципу отрицательной обратной связи. В …

Read More »

Паранеопластическая гиперкальциемия: патогенез, диагностика, лечение

Паранеопластическая гиперкальциемия

Патогенез Частота паранеопластической гиперкальциемии при некоторых злокачественных новообразованиях (например, раке легкого) достигает 10—15%; она часто бывает тяжелой и трудно поддается лечению. Часто паранеопластическую гиперкальциемию бывает трудно отличить от первичного гиперпаратиреоза. Раньше считали, что гиперкальциемия развивается только при деструкции костной ткани первичными опухолями костей и метастазами в кости, но теперь установлено, …

Read More »

Первичный гиперпаратиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе увеличивается секреция ПТГ, в результате чего нарушается обмен кальция и фосфора и усиливается метаболизм костной ткани. Повышение уровня ПТГ в крови обычно приводит к гиперкальциемии и гипофосфатемии. Гиперпаратиреоз может проявляться рецидивирующей мочекаменной болезнью, язвенной болезнью, психическими нарушениями, реже — остеопенией. Благодаря лучшей осведомленности врачей и широкому применению …

Read More »