Различают следующие виды белей: вестибулярные, влагалищные, цервикальные, маточные и трубные.
Физиологические бели наблюдаются у женщин в предменструальные дни, во время беременности, при половом возбуждении.
Вестибулярный секрет имеет слизистую консистенцию, прозрачный, вязкий. Эти бели продуцируются железами, находящимися в преддверии влагалища.
Вестибулярные патологические бели возникают чаще всего при воспалительных изменениях вульвы или вышележащих участков половых органов. Иногда может наблюдаться гиперсекреция белей вульвой у женщин с повышенной сексуальной возбудимостью.
Во влагалище железы отсутствуют и секрет вырабатывается за счет транссудации жидкости через стенку влагалища. Эти бели имеют водянистый характер, а примешанные к нему отторгшиеся клетки многослойного плоского эпителия придают выделениям вид молока. В норме влагалищные бели имеют слабокислую реакцию.
У здоровых женщин бели продуцируются эндометрием и эндосальпинксом в виде жидкого отделяемого, светлого, прозрачного, количество которого увеличивается во вторую фазу менструального цикла.
Патологические бели в большинстве случаев являются симптомом воспалительных гинекологических заболеваний. При этом гиперсекреция обусловлена наличием микробов, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Патологические влагалищные бели встречаются наиболее часто, они вызываются специфической и неспецифической инфекцией, глистной инвазией, распадающейся злокачественной опухолью, инородным телом во влагалище (например, пессарий), пузырно-влагалищными и ректовлагалищными свищами. Бели могут быть также невыясненного происхождения у астенизированных женщин, легко сексуально возбудимых, перенесших инфекционные заболевания и др.
Гидросальпинкс
Обильные, жидкие, бесцветные бели трубного происхождения могут наблюдаться при опорожнении гидросальпинкса — накопившейся серозной жидкости в маточной трубе (жидкость скапливается при запаянном ампулярном ее конце в результате воспаления слизистой оболочки маточной трубы или труб).
Этому обычно предшествует болевой синдром с одной или двух сторон, может повышаться температура, при влагалищном исследовании со стороны воспаленной маточной трубы пальпируется ее увеличение в виде ретортовидного образования, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, болезненное. Таким больным необходимо наблюдение и лечение в стационаре, где проводится прицельная пункция через задний свод, эвакуация жидкости с последующим введением антибиотиков, осуществляется традиционное противовоспалительное лечение.
При двустороннем гидросальпинксе прогноз не всегда благоприятный, особенно при полном некрозе слизистой оболочки маточных труб, так как может наступить их облитерация с последующим бесплодием.