Бели у женщин

Различают следующие виды белей: вестибулярные, вла­галищные, цервикальные, маточные и трубные.

Физиологические бели наблюдаются у женщин в предменстру­альные дни, во время беременности, при половом возбуждении.

Вестибулярный секрет имеет слизистую консистенцию, прозрач­ный, вязкий. Эти бели продуцируются железами, находящимися в преддверии влагалища.

Вестибулярные патологические бели возникают чаще всего при воспалительных изменениях вульвы или вышележащих участков по­ловых органов. Иногда может наблюдаться гиперсекреция белей вульвой у женщин с повышенной сексуальной возбудимостью.

Во влагалище железы отсутствуют и секрет вырабатывается за счет транссудации жидкости через стенку влагалища. Эти бели имеют водянистый характер, а примешанные к нему отторгшиеся клетки многослойного плоского эпителия придают выделениям вид моло­ка. В норме влагалищные бели имеют слабокислую реакцию.

У здоровых женщин бели продуцируются эндометрием и эндосальпинксом в виде жидкого отделяемого, светлого, прозрачного, количество которого увеличивается во вторую фазу менструального цикла.

Патологические бели в большинстве случаев являются симпто­мом воспалительных гинекологических заболеваний. При этом ги­персекреция обусловлена наличием микробов, лейкоцитов и эпите­лиальных клеток. Патологические влагалищные бели встречаются наиболее часто, они вызываются специфической и неспецифичес­кой инфекцией, глистной инвазией, распадающейся злокачествен­ной опухолью, инородным телом во влагалище (например, песса­рий), пузырно-влагалищными и ректовлагалищными свищами. Бели могут быть также невыясненного происхождения у астенизированных женщин, легко сексуально возбудимых, перенесших ин­фекционные заболевания и др.

Гидросальпинкс

Обильные, жидкие, бесцветные бели трубного происхождения могут наблюдаться при опорожнении гидросальпинкса — накопившейся серозной жидкости в маточной трубе (жидкость скапливается при запаянном ампулярном ее конце в результате вос­паления слизистой оболочки маточной трубы или труб).

Этому обыч­но предшествует болевой синдром с одной или двух сторон, может повышаться температура, при влагалищном исследовании со сто­роны воспаленной маточной трубы пальпируется ее увеличение в виде ретортовидного образования, с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, болезненное. Таким больным необходимо наблюдение и лечение в стационаре, где проводится прицельная пункция через задний свод, эвакуация жидкости с последующим введением антибиотиков, осуществляется традиционное противовос­палительное лечение.

При двустороннем гидросальпинксе прогноз не всегда благопри­ятный, особенно при полном некрозе слизистой оболочки маточных труб, так как может наступить их облитерация с последующим бесплодием.